Диагностика брюшного тифа

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, проявляющееся лихорадкой и симптомами интоксикации. Клиническая картина заболевания не всегда позволяет различить брюшной тиф и другие схожие инфекции, поэтому единственным способом их дифференциальной диагностики является лабораторное исследование биоматериала, которое позволяет выявить возбудителя и идентифицировать его.

Симптомы заболевания

Для брюшного тифа на разных стадиях заболевания характерны:

• общая слабость;
• головные боли;
• бледность кожи;
• снижение аппетита;
• белый налет на языке (обложенный язык);
• высыпания (розеолы) на верхних отделах живота и нижних отделах грудной клетки;
• диспепсия (запоры, диарея, метеоризм);
• увеличение печени (селезенки);
• нарушения сна.

Виды анализов

Методика анализа на подтверждение брюшного тифа и (или) паратифов проводится в зависимости от стадии болезни. Методами для подтверждения брюшного тифа и паратифов являются:

• бактериологическое или культуральное исследование имеет приоритетное значение, поскольку позволяет получить наиболее полную информацию о биологических свойствах возбудителя, включая чувствительность к антибактериальным препаратам. Абсолютным доказательством диагноза брюшного тифа является выделение гемокультуры.
• Определение ДНК S.Typhi в объектах окружающей среды и клиническом материале (нативных испражнениях) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-РВ). Показанием к проведению исследования проб биоматериала методом ПЦР является необходимость раннего подтверждения брюшного тифа. 
• серологическое исследование, или реакция агглютинации для выявления антител к антигену Salmonella typhi; проводят спустя две недели после заражения;

Показания к назначению

Показаниями для исследования на брюшной тиф являются:

• подозрение на тиф или паратифозное заболевание;
• лихорадка неясного происхождения в течение 5 и более дней;
• оформление на стационарное лечение в больницы и другие типы закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием;
• поступление на работу и по эпидемиологическим показаниям работников отдельных профессий и производств;
• диспансерное наблюдение пациентов, уже перенесших заболевание.

Как проводится

Биоматериалом для исследований на брюшной тиф служат:

• кровь и сыворотка крови;
• кал;
• моча;
• соскобы с розеол;
• желчь (дуоденальное содержимое).

В острой фазе заболевания при лихорадке (первая неделя заболевания) исследуются пробы крови, в более поздние сроки – пробы кала, мочи и желчи, можно исследовать соскобы с розеол. При подозрении на хроническое бактерионосительство исследуются пробы мочи, желчи и кала.

Кровь для посева берут во все периоды болезни, 5-10 мл из вены. В анализе крови наблюдается изменение лейкоцитарной формулы, анэозинофилия, тромбоцитопения, относительный лимфоцитоз, СОЭ повышено. В моче отмечаются протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.