Невус – это скопление невоцитов (пигментных клеток), которые представляют собой видоизмененные меланоциты (клетки, отвечающие за нормальный окрас кожи). В невоцитах – огромное количество меланина, концентрация превышает стандартные показатели в десятки раз.
Невусы бывают врожденными и приобретенными. Первые формируются еще в утробе, могут быть большими и даже гигантскими. Имеют темно-коричневый либо черный окрас, поверхность – грубая, часто – узелковая. На них могут в большом количестве расти волосы. Приобретенные невусы формируются в процессе жизни. Обычно они небольшие, коричневые, имеют четкие контуры и круглую форму. Могут возвышаться над кожей или быть плоскими.
Виды доброкачественных невусов и склонных к перерождению в меланому
Доброкачественные невусы представлены пятью разновидностями:
- Папилломатозные. Коричневоокрашенные «висячие» родинки долевого строения. Асимметричны, возвышаются над кожей. В процессе жизни могут менять форму и размер. Могут локализоваться везде, даже на лице. Почти никогда не перерождаются, но очень редко могут – для этого нужен ряд условий.
- Невусы Сеттона. Родинки оттенков от светло-розового до глубокого коричневого, имеют четкие границы. Вокруг них располагается участок без пигментации, превышающий их площадь минимум в три раза. Чаще обнаруживаются в молодом или подростковом возрасте. В основном их образуется сразу несколько, и в большинстве случаев они самостоятельно исчезают.
- Внутридермальные. Похожи на бородавки, имеют темный окрас (вплоть до черного), четкие границы. На ощупь мягкие, однородные. Возвышаются над поверхностью кожи. Круглые, малого и среднего размеров – до 5 см.
- «Монгольские пятна». Встречаются в основном у представителей монголоидной расы. Диагностируются во младенчестве у 90% новорожденных. Серо-синие, различных форм и размеров, плоские, располагаются на ягодицах и крестце, равномерно окрашенные. К 4-5 или 13 годам исчезают.
- Фиброэпителиальные. Похожи на бородавки, локализуются на лице и теле. Шаровидные, на узкой ножке, мягкие и эластичные. Цвет – от телесного до глубокого коричневого, гладкие, однородные. Растут медленно или вообще не растут. Их могут пронизывать жесткие волоски. Диаметр таких невусов – до 1,5 см. Часто травмируются и воспаляются.
Меланомоопасные новообразования (склонные к перерождению):
- Пограничные меланоцитарные. Очень темные, маленькие, появляются на стопах и ладонях. Немного выступают над кожной поверхностью, имеют размытые контуры.
- Диспластические. Представляют собой плоские пятна неправильной формы. Гладкие, окрас по периферии и в центре различается.
- Пятна Ота. Локализуются только на лице – на скулах и по краям глазниц. Похожи на кляксы, окрас – сине-черный. Иногда обнаруживаются на склере и роговице глаза.
- Голубые невусы. Присутствуют у человека с рождения, считаются предраковым состоянием. Гладкие, с четкими границами, располагаться могут в любой части тела. Всегда единичные. Цвет – синий, при пальпации можно почувствовать внутри плотный узел.
- Гигантские пигментные. Предраковое состояние. Такие врожденные новообразования бывают очень большими, портят внешность. Структура и окрас варьируются.
Причины появления и факторы риска
Врожденные меланоцитарные невусы появляются по следующим причинам:
- генетическая предрасположенность;
- воздействие на будущую мать во время беременности токсинами и радиацией;
- урогенитальные заболевания во время беременности;
- сильные токсикозы у будущей матери;
- угроза прерывания беременности;
- гормональные колебания во время беременности.
Факторы риска приобретения невусов в дальнейшей жизни:
- гормональные перестройки в пубертатном периоде;
- колебания гормонов при беременности;
- предохранение оральными контрацептивами;
- сильный и частый загар;
- инфекции кожи, аллергии;
- дерматиты, акне;
- механическое травмирование кожи.
Методы диагностики опасных невусов
Обследование начинается с врачебного осмотра. С помощью дерматоскопа врач может определить голубой невус, пятно Сеттона и некоторые другие. Чтобы уточнить природу остальных новообразований применяются:
- биопсия с последующей гистологией;
- сиаскопия;
- эпилюминисцентная микроскопия;
- термометрия;
- изотопный фосфорный тест.
Зачем удалять невусы?
Необходимость удаления оценивается совместно врачом и пациентом. Иногда к этому есть только эстетические показания, потому что некоторые виды невусов можно вообще не удалять. Медицинские же показания следующие:
- постоянное травмирование и трение новообразования;
- изменение цвета и/или структуры невуса, увеличение в размерах;
- неприятная сопутствующая симптоматика – покалывание, жжение, зуд и др.
Как удаляют невусы?
Методика удаления определяется дерматологом на основе вероятности перерождения, размеров невуса и других факторов. Существует несколько методов:
- Классическое хирургическое иссечение. Вырезать невус скальпелем целесообразно, если он очень большой и располагается в труднодоступном месте.
- Электрокоагуляция – разрушение под воздействием высокой температуры.
- Криодеструкция – заморозка невуса жидким азотом, льдом или угольной кислотой. После этого он самостоятельно отторгается и отваливается.
- Лазерное удаление – ткани невуса испаряются под лучом лазера, другие ткани не затрагиваются.
- Радиодеструкция – аппаратное удаление установкой «Сургитрон». Длина радиоволны подбирается индивидуально.
