Аневризма брюшного отдела аорты – снижение прочности и эластичности стенки аорты, проявляющееся её расширением и выбуханием наружу. Это наиболее частая форма аневризм. Риск данной патологии заключается в возможности разрыва стенки аорты с последующим массивным кровотечением, влекущим за собой смерть человека.
Классифицируется аневризма брюшной аорты на:
- врожденную;
- приобретенную.
А также на:
- истинную;
- ложную.
При истинной аневризме происходит поражение всех слоев аорты, но сильнее всего страдает средний слой. В результате прогрессирования происходит всё большее и большее увеличение просвета сосуда с возможностью дальнейшего его разрыва. Причинами истиной аневризмы чаще всего служат длительно протекающие атеросклеротические изменения, сифилис и воспаление аорты.
Ложная аневризма возникает в результате травмы брюшного отдела аорты, как следствие которой происходит разрыв среднего её слоя и формирование аневризматического мешка.
Симптомы
Характерной особенностью аневризмы является то, что в течении длительных лет она может протекать абсолютно бессимптомно. Это связано с достаточно медленным ростом аневризматического дефекта. Когда же мешок достигает достаточных размеров могут появляться болевые ощущения тупые, ноющие и постоянные, которые будут локализоваться преимущественно в пояснично-крестцовой области и животе. Также дефект аорты может прощупываться в виде опухолевидного образования, над которым прослушивается систолический шум. Характерно снижение аппетита, наличие тошноты и рвоты.
При разрыве аневризмы больной ощущает резкую боль, происходит падение артериального давления, появляется тахикардия.
Диагностика
Как говорилось ранее, аневризма брюшного отдела аорты чаще всего протекает бессимптомно, а значит её диагностирование происходит случайно в ходе планового УЗИ или КТ.
Для уточнения размеров аневризмы и особенностей её анатомии пациенту проводятся магнитно-резонансная ангиография и КТ с ангиографией. Для выявления отложения кальцинатов в аорте может проводится обзорная рентгенография брюшной полости. Кальцинаты – это скопление солей кальция в определенном органе. Соли скапливаются в местах омертвения тканей или воспаления.
Лечение
К консервативным методам лечения аневризмы относятся (при аневризме менее 5 см в диаметре):
- контроль и коррекция артериального давления с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов АПФ;
- гиполипидемическая терапия;
- проведение УЗИ-диагностики для контроля размеров аневризмы каждые 6 месяцев.
Показаниями к хирургическому лечению являются: диаметр более 5 см, быстрый рост аневризмы, наличие постоянной боли, ухудшающей качество жизни больного.
Метод оперативного лечения заключается в иссечении аневризматического дефекта с заменой пораженного участка трансплантантом или установлением стента в просвете дефектной зоны аорты.
